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醫院資訊

“復旦腫瘤”乳腺癌5年生存率15年連續走高

發布日期:2020年03月04日 點擊數量:2971次

5年總生存率92.5%,10年總生存率83%

 

  本報訊 (王懿輝、王廣兆)日前,復旦大學附屬腫瘤醫院發布數據顯示,在該院2003年-2017年收治的35872例初診乳腺癌患者中,5年總生存率達到92.5%,10年總生存率達到83%??傮w療效齊肩國際先進發達國家水平,且該生存率數據在15年里呈現持續走高趨勢。目前,醫院乳腺外科還探索病房管理新模式,在浦東院區綜合治療部引入智能病房管理系統,大幅提升臨床試驗入組病例數量及臨床試驗開展質量。浦東院區乳腺癌綜合治療部自去年9月開辦至今,已開展各類乳腺癌多中心臨床試驗46項。

 

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  腫瘤醫院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授分析近年來的生存數據,我們欣喜地看到醫院多學科綜合診療模式取得顯著成效,乳腺癌患者生存率不斷提升,國際多中心大型臨床試驗也廣泛開展;我們希望借助浦東院區乳腺癌綜合治療部的創新模式,能夠再次將醫院乳腺癌管理 &ldquo;升級&rdquo;,以前沿臨床試驗推動乳腺癌治療和研究的新突破,不斷提升乳腺癌患者療效與生存質量。

 

5年生存率持續提升:未來5年有望再獲新高

 

  &ldquo;首次診療規范對乳腺癌的療效而言尤為重要。因此,單中心初診乳腺癌的治療數據更能完整呈現出乳癌患者的治療效果&rdquo;,邵志敏教授表示,&ldquo;相比于上世紀90年代上海乳腺癌患者78%的5年總生存率,如今在腫瘤醫院初診乳腺癌患者的5年總生存率已經達到90%以上。在我們接診過程中,大量的早期乳腺癌患者通過規范的治療實現臨床治愈。&rdquo;

 

  據腫瘤醫院腫瘤預防部提供的數據顯示,在腫瘤醫院近15年收治的35872例初診乳腺癌患者中,若以2003-2017年每三年為一階段,則五個階段的初診乳腺癌患者的5年總生存率分別達到85.8%、92%、92.1%、92.9%和93.8%??梢钥闯?,15年間,在&ldquo;復旦腫瘤&rdquo;初診乳腺癌患者的5年生存率呈現出明顯增長趨勢。

 

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  針對這一生存數據的顯著提升,邵志敏教授認為有兩方面的原因。首先,隨著醫師將乳腺癌&ldquo;早預防、早診斷、早治療&rdquo;的理念通過各種媒體廣泛宣傳,公眾健康意識顯著增加。相較過往,初診患者中乳腺癌I期和II期患者比例明顯提升,這些患者正式因為及時得到&ldquo;復旦腫瘤&rdquo;規范化的治療后,其治療效果一定優于中晚期患者,我們生存數據也能持續走高。其次,乳腺癌的治療已進入&ldquo;分類而治&rdquo;的分子分型時代,得益于乳腺癌多學科綜合診療模式&ldquo;量體裁衣&rdquo;精準、規范施治,乳腺癌已成為一種&ldquo;慢性病&rdquo;。越來越多的治療手段和前沿成果為乳腺癌患者帶來生存獲益,可以預見未來乳腺癌患者的5年總生存率還將再獲新高。特別是對于一些復發轉移的乳腺癌患者以及三陰性乳腺癌患者而言,可以通過前沿的治療手段和規范的綜合治療獲得更好的生存,這與既往的&ldquo;復發轉移只能姑息治療&rdquo;的理念全然不同。

 

&ldquo;動態床位&rdquo;智能管理:推動臨床試驗入組

 

  在腫瘤醫院浦東院區乳腺癌綜合治療部,乳腺癌多學科綜合診治團隊打破了以往以單科&ldquo;轄區式&rdquo;病床管理,開拓性地采取動態床位管理模式,將綜合治療部的60張床位,通過自主研發的智能化系統統一預約、分配,提升患者就診體驗和床位利用率;并以此推動更多參加臨床試驗的患者入組,促進前沿研究的開展。

 

  傳統病房設置中,外科、內科、放療等科室的病房分散管理,各成一統。但在腫瘤醫院(浦東院區)乳腺癌綜合治療部,在同一層乳腺癌病房中綜合設置外科、內科、放療三個學科,將三種治療方法融為一體,同時收治乳腺癌外科、放療和化療的患者。

 

  此外,乳腺癌綜合治療病房一改往常&ldquo;分管床位&rdquo;模式:各科床位由綜合治療部統一管理,納入智能管理系統,乳腺癌病人有床位即可入住,避免不同學科&ldquo;冷熱不均&rdquo;而導致的床位空置;患者收入病房后,經過綜合治療部辦公室登記后,由智能系統為其分配相應的床位?;颊咭嗫梢愿鶕悄芟到y空余床位&ldquo;排班表&rdquo;,根據自己的日程來預約床位,實現&ldquo;選床預約&rdquo;。節假日前后往往化療的病人因為時間安排關系容易&ldquo;扎堆&rdquo;,化療床位緊張,該系統支持&ldquo;床位漂移&rdquo;功能,允許患者預約乳腺外科病區的空余床位;而當乳腺外科病區患者收滿時,系統會開放乳腺癌綜合治療部空余床位給急需救治的外科患者,充分盤活醫療資源。

 

  &ldquo;這種流動床位智能管理模式大幅提升了床位使用效率,可形成乳腺癌患者綜合治療&rdquo;邵志敏教授表示,乳腺癌綜合治療部床位更多收治參與臨床試驗的患者,通過床位數的彈性、智能管理,推動各臨床試驗的入組和科學管理,在新的機制下,主動發起更多具有國際影響力和研究最前沿的多中心臨床試驗。

 

  據了解,自2019年9月開辦至今,腫瘤醫院乳腺綜合治療門診5千余次,綜合治療病房收治住院患者3300余人次;已累計開展臨床試驗46項,入組臨床試驗患者300余人。

 

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臨床試驗&ldquo;鉚牢&rdquo;診治難點:推出乳癌診療&ldquo;中國方案&rdquo;

 

  在腫瘤醫院(浦東院區)乳腺癌綜合治療病房開展的臨床試驗,多聚焦于難治性乳腺癌治療方案、乳腺癌靶向治療新藥物研發等前沿研究。在邵志敏教授看來,雖然近年來我國乳腺癌整體治療效果不斷取得良好效果,但對于一些難治性乳腺癌以及已經復發轉移的乳腺癌,相關突破并不顯著。例如三陰性乳腺癌的靶向治療、復發轉移乳腺癌患者的綜合治療等等,均是當前乳腺癌診療領域的難題。

 

  &ldquo;開展多中心大樣本的臨床試驗研究是攻克乳腺癌診療難題的重要手段&rdquo;,邵志敏教授表示,&ldquo;一方面這樣的臨床試驗研究可以獲得大量研究數據,為新藥研發、治療方案更新等奠定基礎;另一方面,一些符合臨床試驗標準的難治性乳腺癌患者能夠有機會盡早用到國際上最新的藥物和最新的治療方案。&rdquo;

 

  近年來,邵志敏教授團隊領銜多項多中心大樣本前沿臨床試驗成果在國際權威期刊發表,并納入國際治療指南,為世界乳腺癌治療領域提供了 &ldquo;中國方案&rdquo;。

 

  例如在三陰性乳腺癌的臨床研究中,邵志敏教授領銜團隊對465例三陰性乳腺癌標本展開研究,繪制出全球最大的三陰性乳腺癌隊列多組學圖譜,證實三陰性乳腺癌的確不是傳統認識中的單一類型,相關成功發表在國際頂尖雜志,得到國際同行的認可?;谌幮缘膩喎中?,相繼開展了&ldquo;Future研究&rdquo;、&ldquo;CPlus研究&rdquo;,為三陰性難治乳腺癌探索更多治療方式。同時,邵志敏教授團隊聯合其他23個醫學中心開展的一項臨床試驗PEONY研究證實,兩種靶向藥物曲妥珠單抗和帕妥珠單抗&ldquo;強強聯合&rdquo;的&ldquo;雙靶&rdquo;新輔助治療方案,將使易復發轉移的HER2陽性乳腺癌新輔助治療的療效提升近一倍,在乳腺癌&ldquo;雙靶&rdquo;方案研究領域發出了&ldquo;亞洲聲音&rdquo;;在世界乳腺癌研究領域的最高級別講壇&mdash;&mdash;圣安東尼奧大會上揭曉了一項關于化療藥物卡培他濱輔助治療三陰性乳腺癌的臨床試驗(CBCSG010研究)成果,首次證實聯合卡培他濱方案治療三陰性乳腺癌,將使患者5年無病生存率從80.4%提升至86.3%,顯著優于傳統化療方案。

 

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